歙縣醫(yī)保局:“加速跑”讓醫(yī)保零星報銷從“跑多次”到“當(dāng)日結(jié)”

作者:葉璐、程心顏 發(fā)布時間:2025-09-19 14:35 信息來源:歙縣醫(yī)療保障局 閱讀次數(shù):
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“真沒想到,月初剛把單據(jù)投進(jìn)郵筒,今天報銷款就到賬了!”遠(yuǎn)在杭州的深渡鎮(zhèn)參保居民汪大姐收到一筆零星報銷醫(yī)療費,成為歙縣醫(yī)?!疤崴冁I”按下后的又一位受益者。

隨處可辦——“村口就能交材料”

全縣28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、192個村居全部設(shè)立“幫辦代辦”工作站點,實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有窗口、村村能辦件”,長期居外人員還可通過“郵寄辦”方式辦理零星報銷,讓參保人員在家門口就能享受到便捷的醫(yī)保服務(wù);同步擴(kuò)容線上報銷通道,通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通、黃山醫(yī)保小程序等端口,參保人動動手指即可上傳票據(jù),以“零跑腿”“不見面”服務(wù)模式,實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。

全城通辦——“跨縣區(qū)不再兩頭跑”

執(zhí)行全市統(tǒng)一的報銷材料清單、辦理時限和辦事流程,打破參保地、就醫(yī)地限制。不論戶籍在歙縣、工作在屯溪,還是住在徽州區(qū)、就醫(yī)在歙縣,都可就近選擇窗口提交申請,后臺“無差別”受理,讓零星報銷審核更簡、服務(wù)更優(yōu)、辦事更快,實現(xiàn)“就近辦、立即辦、一次辦”。

即來即辦——“一個窗口全搞定”

歙縣醫(yī)保局以深化“一件事一次辦”改革為切入口,重構(gòu)零星報銷流程,打造“隨處可辦、全城通辦、即來即辦、快審快辦”服務(wù)閉環(huán),平均辦結(jié)時限由30個工作日壓縮至20個工作日,特殊群體最快當(dāng)日到賬,群眾滿意度顯著提升;醫(yī)保服務(wù)大廳全面推行“綜合柜員制”,所有業(yè)務(wù)“一窗通收”,同步落實首問負(fù)責(zé)、一次性告知、限時辦結(jié)等制度,群眾“進(jìn)一扇門、取一個號、排一次隊”即可辦完所有事項,等候時間縮短50%以上。

快審快辦——“AI審單96%秒過”

依托OCR圖形智能識別系統(tǒng),實現(xiàn)票據(jù)金額、項目、日期等關(guān)鍵信息1秒讀取、自動比對,識別率達(dá)96%以上,有效提升醫(yī)療費用審核的及時性和準(zhǔn)確性,實現(xiàn)即來即辦、快審快辦,醫(yī)療費用零星報銷從30個工作日縮短至20個工作日辦結(jié);特殊需求人群推行“暖心辦”,實行“專人辦理、即審即報”,以最優(yōu)服務(wù)、最快速度實現(xiàn)醫(yī)療費用的結(jié)算報銷,最快當(dāng)日即可辦結(jié),群眾滿意度得到進(jìn)一步提高。